Depuis le 1er janvier 2020, les Français qui ont une complémentaire santé « responsable »[1] peuvent accéder à un panier de soins et d’équipements sans reste à charge dans les domaines de l’optique, du dentaire et, à partir de 2021, de l’audiologie.
Dans chacun de ces trois domaines, des paniers de soins et d’équipements de qualité ont été définis et correspondent aux besoins essentiels en matière de santé. Les tarifs de ces soins et équipements 100% santé sont plafonnés et seront intégralement pris en charge, au terme de la montée en charge de la réforme, après intervention de l’assurance maladie obligatoire et de la complémentaire santé.
Les complémentaires santé sont des partenaires essentiels de la réforme du 100% Santé qui vise à améliorer l’accès aux soins dans ces domaines où il peut y avoir des restes à charge importants.
OPTIQUE
Le « panier 100% Santé » en optique, c’est une sélection de verres et de montures.
- Près de 30 montures dont au minimum 17 modèles de montures adultes en 2 coloris différents et 10 modèles de montures enfants en 2 coloris différents
- Plusieurs traitements de verres garantis et notamment des verres amincis avec traitement anti-rayures et anti-reflet)
- Toutes les corrections sont concernées
- Conditions de renouvellement (tous les 2 ans sauf exceptions)
- Depuis le 1er janvier 2020, la prise en charge sur ces équipements est intégrale après intervention de l’assurance maladie obligatoire et de votre complémentaire santé.
DENTAIRE
Le « panier 100% santé » porte en dentaire sur les actes prothétiques. Ne sont donc pas concernés les soins conservateurs ou encore les implants.
- Le panier « 100% Santé » en dentaire, c’est un large choix de prothèses dentaires esthétiques et de qualité : une gamme étendue de prothèses adaptées à la localisation de la dent (distinction entre les dents « visibles » et « non visibles »), plusieurs options de couronnes métalliques, céramo-métalliques…
- Une entrée en vigueur par étape avec dès 2020 la prise en charge intégrale d’une sélection de bridges et de couronnes et à partir 2021 de l’ensemble du panier 100% santé
AUDIOLOGIE
Le « panier 100% Santé » en audiologie, c’est un large choix d’aides auditives de qualité :
- Tous les types d’aides auditives (contour d’oreille classique, contours d’oreille à écouteur déporté et intra-auriculaires)
- 12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif
- Au moins 3 des options suivantes qui permettent à l’assuré de pouvoir choisir parmi un panel de fonctionnalités selon ses besoins (système anti-acouphène, connectivité sans fil…)
- Ces aides auditives bénéficient de garanties associées (30 jours minimum d’essai de l’aide auditive avant achat et 4 ans de garantie) et des prestations de suivi (au moins deux fois par an) pour adapter en continu le réglage de l’appareil.
- Conditions de renouvellement (tous les 4 ans sauf exceptions)
- En audiologie, la réforme entre en vigueur progressivement avec un remboursement intégral du « panier 100% Santé » à partir de 2021.
Vous souhaitez obtenir davantage d’informations sur cette réforme et savoir dans quelles conditions vous pouvez en bénéficier, rapprochez-vous de votre complémentaire santé et renseignez-vous auprès de votre professionnel de santé.
Pour aller plus loin, vous pouvez consulter :
[1] – c’est-à-dire dont le contrat respecte les critères du cahier des charges dit solidaire et responsable.